Desarrollo de un curriculum de radiología para la formación médica de pregrado: experiencia de una escuela de medicina de Chile / Development of radiology curriculum in undergraduate medical education: experience of a chilean school of medicine

Existe consenso por parte de las autoridades académicas y los estudiantes de Medicina de pregrado que es necesaria la incorporación de la Imagenología a los planes de estudio de la carrera. Sin embargo, esto no se ha traducido en una participación constante de los médicos radiólogos en la formación de los futuros médicos. Nuestra Escuela de Medicina implementó un nuevo plan de estudios el año 2015 el que, entre otros aspectos, acortó la duración de la carrera de 7 a 6 años e integró la Imagenología en forma longitudinal a lo largo de la malla curricular. Para llevar a cabo este proceso de integración curricular fue necesario la decisión departamental y de la Dirección de Pregrado, para así identificar las oportunidades de incorporación de médicos radiólogos en la educación médica de pregrado.

There is wide agreement between teachers, students and authorities in the Schools of Medicine regarding the need of incorporating Medical Imaging teaching for undergraduates. Nonetheless, there is no active nor constant participation of radiologists in teaching for Medicine students. In our Medical School a new program was implemented in 2015, with a duration of 6 years (instead of 7 years, as previously), incorporating Medical Imaging teaching across the curriculum. To achieve the latter objective it was necessary to actively involve the Radiology (Medical Imaging) Department and the Undergraduate Director, identifying the opportunities to incorporate radiologists in medical teaching.

Radiosinovectomía de muñeca guiada por ultrasonido: experiencia de un caso clínico y revisión del tema / Ultrasound-guided wrist radiosynovectomy: case report and topic review

Radiosynovectomy is a local form of radiotherapy used as second-line treatment in the management of inflammatory and non-inflammatory arthropathies with unsatisfactory response to local or systemic corticosteroid therapy. Its efficacy is similar to that of surgical synovectomy, with the advantages of being a low-cost and minimally- invasive treatment that requires a shorter recovery time. Its efficacy is greater in the treatment of inflammatory arthritis characterized by synovitis, such as rheumatoid arthritis and juvenile chronic arthritis with mono/oligoarticular involvement, especially in upper extremity joints. A number of isotopes can be used in colloidal suspensions. Rhenium-186-sulphide colloid is currently indicated for the treatment of medium-sized joints. The ultrasound-guided injection is suitable for small joints, such as wrist. For proper and safe use and administration of this technique the collaboration of a trained and experienced radiologist is critical to successful treatment.

La radiosinovectomía es una forma local de radioterapia utilizada como tratamiento de segunda línea en el manejo de artropatías inflamatorias y no inflamatorias con respuesta insatisfactoria a la terapia sistémica o local con corticoesteroides. Tiene una eficacia similar a la sinovectomía quirúrgica, con las ventajas de ser un tratamiento de menor costo, menos cruento y con menor tiempo de convalecencia. Su eficacia es mayor en artropatías inflamatorias caracterizadas por sinovitis, como la artritis reumatoide y artritis crónica juvenil, con compromiso mono u oligoarticular y en articulaciones de extremidades superiores. Existen múltiples isótopos que se pueden utilizar en suspensiones coloidales, siendo el sulfuro coloidal de renio-186 el utilizado para la articulación radiocarpiana. Una técnica de administración adecuada es fundamental para el éxito del tratamiento, siendo la inyección con guía ultrasonográfica adecuada para articulaciones de volumen pequeño, instancia en la que la colaboración del médico radiólogo entrenado es fundamental.

Quiste hidatídico retro-peritoneal: Una enfermedad frecuente en una ubicación inusual / Retroperitoneal hydatid cyst: A common disease in a rare location

Echinococcal disease remains a major problem within some endemic areas. We report a case of a single primary echinococcal cyst located in the retroperitoneal space. A 54-year-old woman, born in a rural area of southern Chile, was admitted with a 3-month history of right hip pain and painful swelling of the gluteal region. Hidatid disease was confirmed with serologic test, radiological examinations and histo-pathology. There were no cysts in any other location. A percutaneous drainage was performed and antihelminthics were administered for 12 weeks and is now being closely followed up, with good response to therapy. Especially in the endemic areas hydatid cyst should be considered when evaluating retroperitoneal cystic masses.

La hidatidosis sigue siendo un problema prevalente en áreas endémicas. Presentamos el caso de un quiste hidatídico primario ubicado en el espacio retro-peritoneal. Mujer de 54 años, procedente de área rural del sur de Chile, hospitalizada por cuadro de coxalgia derecha y aumento de volumen glúteo, con tres meses de evolución. Se realizó el diagnóstico de hidatidosis complicada por medio de exámenes de imágenes, tests serológicos y anatomía patológica. No se demostraron quistes hidatídicos en otras ubicaciones. Se realizó un drenaje percutáneo del quiste infectado y se administraron antihelmínticos durante 12 semanas y actualmente permanece en seguimiento cercano con buena respuesta al tratamiento. El quiste hidatídico debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de masas quísticas retro-peritoneales, especialmente en áreas endémicas.

Diagnóstico de lesiones óseas con biopsia percutánea guiada por imágenes / Diagnosis of bone lesions using image guided percutaneous biopsy

Background: Percutaneous biopsies have a good sensitivity and specificity for the diagnosis of bone lesions. Aim: To report the experience with 270 percutaneous bone lesions biopsies guided with fluoroscopy or computed tomography. Material and Methods: Retrospective review of the medical records of 270 patients (mean age 53.4 years, range 4 to 95 years; 134 female) subjected to a percutaneous biopsy of a bone lesion, guided either by computed tomography or fluoroscopy. The final analysis included the tumor type, tumor malignancy, tumor grade and complications of the procedure. Results: One hundred seventy nine lesions were malignant and 91 benign. Of the malignant lesions, 95 were metastatic and 84 were primary. In 3 cases, the initial diagnosis was a false negative (1.1 percent). Only one patient had a local hematoma after the procedure. Conclusions: Image guided percutaneous biopsy of bone lesions is a safe, effective, fast and economic procedure to obtain a pathological diagnosis of bone lesions.

Valor de la resonancia magnetica precoz en el diagnostico de fracturas de escafoides / Value of early magnetic resonance imaging in the diagnosis of scaphoid fracture

Introducción: La sospecha clinica de fractura de escafoides sin confirmación radiografica, habitualmente lleva a inmovilización y tratamiento sintomático. La resonancia magnetica (RM) precoz permite definir cuales casos presentan realmente fractura, modificando la conducta terapeutica. Material y metodos: En 15 pacientes con sospecha clinica de fractura de escafoides y radiografia normal, se realizó RM dentro de un plazo no mayor a 9 dias despues del trauma. Se utilizaron secuencias T1 turbo-spin-echo (TSE) coronal y short-tau-inversion recovery (STIR) coronal. Resultados: La RM demostró fracturas ocultas de escafoides en 5 pacientes (33 por ciento), todas ellas fueron detectadas con una combinación de secuencias STIR y T1. Los pacientes con radiografia y RM negativos para fractura se reintegraron a sus actividades habituales en un plazo menor a dos semanas. Esto se tradujo en reducción de al menos 50 por ciento de costos en examenes radiológicos, ademas de disminuir el número de consultas de control y ausentismo laboral. Conclusión: La RM precoz tiene alta sensibilidad para la detección de fracturas de escafoides radiograficamente ocultas y permite un diagnóstico definitivo y tratamiento oportuno, evitando inmovilización innecesaria en pacientes sin fractura, llevando a una significativa reducción de costos.